\u0160ta je benigna hiperplazija prostate (BHP)<\/h2>\n\n\n\n
Benigni (ne kancerogeni) rast stanica u prostati.<\/p>\n\n\n\n
U\u010destalost BHP pove\u0107ava se s godinama. Tako je uobi\u010dajeno, da se ka\u017ee da \u0107e \u201csvi mu\u0161karci dobiti benignu hiperplaziju prostate ako po\u017eive dovoljno dugo\u201d. Odre\u0111eni stupanj BHP prisutan je u 80% mu\u0161karaca starijih od 40 godina, a ta se brojka pove\u0107ava na 95% mu\u0161karaca starih od 80 godina. Do BHP dolazi u periuretralnoj i tranzicijskoj zoni prostate, tj. tkivu koje okru\u017euje uretru u prostati.<\/p>\n\n\n\n
Rast zapo\u010dinje unutar mi\u0161i\u0107nih i fibroznih stanica prostate, te se kasnije \u0161iri na stanice koje lu\u010de teku\u0107inu. Dio tkiva zahva\u0107enog BHP je u obliku \u010dvorova, a drugi dio je difuzniji. Kako tkivo zahva\u0107eno benignom hiperplazijom u prijelaznim i periuretralnim podru\u010djima raste, gura okolno tkivo u centralne i periferne zone i to tako dugo dok ga ne stisne uz vanjsku \u010dahuru.<\/p>\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.narodnilijek.com\/web\/wp-content\/uploads\/uvecana-prostata-1.jpg?resize=696%2C443&ssl=1\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\nRast stanica prostate nastavlja se \u010dak i kad vi\u0161e nema prostora u prostati i to je kada pove\u0107ani tlak po\u010dinje pritiskati uretru i dovoditi do urinarne opstrukcije. Ostali faktori, kao \u0161to su mi\u0161i\u0107na vlakna oko uretre, se kao dio procesa BPH kontrahiraju i doprinose opstrukciji.<\/p>\n\n\n\n
Kako do hiperplazije dolazi u unutarnjem dijelu prostate koji okru\u017euje uretru, veli\u010dina \u017elijezde ima mali ili nikakav utjecaj na razvoj simptoma. I mala prostata mo\u017ee biti te\u0161ko za\u010depljena, velika prostata mo\u017ee biti potpuno prohodna.<\/p>\n\n\n\n
Jo\u0161 ne postoji zadovoljavaju\u0107e obja\u0161njenje za nastanak BHP. Mu\u0161ki bi hormoni mogli igrati odre\u0111enu ulogu, ali nitko ne zna da li stimuliraju hiperplaziju ili samo pru\u017eaju povoljan okoli\u0161 za njezin razvoj. Rak prostate, BHP i normalne stanice prostate \u2013 svi trebaju dihidrotestosteron (DHT) i ostale androgene za rast i odr\u017eavanje.<\/p>\n\n\n\n
Kastracija pobolj\u0161ava simptome BHP<\/h3>\n\n\n\n
Sljede\u0107e obja\u0161njenje za BHP bilo bi da razmno\u017eavanje stanica nadma\u0161uje njihovu smrt u odre\u0111enoj \u017eivotnoj dobi mu\u0161karca. Bez obzira na uzrok, benigna hiperplazija prostate mo\u017ee negativno utjecati na mjehur i na mokra\u0107ni sustav op\u0107enito. Kako tumor zadire u mokra\u0107nu cijev, pra\u017enjenje mjehura je ote\u017eano \u0161to zahtijeva ja\u010du kontrakciju mi\u0161ica stjenke mjehura, detrusora, da bi do\u0161lo do istjecanja mokra\u0107e. To funkcionira neko vrijeme, a onda detrusor postaje deblji i ja\u010di da bi uspje\u0161no kompenzirao pove\u0107ani napor.<\/p>\n\n\n\n
Te promjene zaostaju i nakon definitivnog operativnog tretmana prostate, \u0161to obja\u0161njava za\u0161to kod nekih mu\u0161karaca simptomi perzistiraju \u010dak i 12 mjeseci nakon operacije. Na kraju detrusor gubi sposobnost tjeranja mokra\u0107e kroz su\u017eenu uretru. <\/p>\n\n\n\n
Mjehur se vi\u0161e ne mo\u017ee potpuno isprazniti i tada se javlja ve\u0107ina simptoma. Ako se takva situacija zadr\u017ei, tlak unutar mjehura se pove\u0107ava i putem mokra\u0107nog sustava prenosi natrag u bubrege \u0161to mo\u017ee izazvati njihovo trajno o\u0161te\u0107enje, opasno po \u017eivot. Na sre\u0107u, to se rijetko doga\u0111a zato \u0161to ve\u0107ina mu\u0161karaca zatra\u017ei lije\u010dni\u010dku pomo\u0107 prije nego \u0161to do\u0111e do ozbiljnih komplikacija.<\/p>\n\n\n\n
Benigna hiperplazija prostate (BHP) koga najvi\u0161e poga\u0111a<\/h3>\n\n\n\n
U rizi\u010dnu skupinu spadaju stariji mu\u0161karci. I neki drugi faktori mogu igrati ulogu u nastanku BHP. Postoji zanimljiva veza izme\u0111u BHP i pu\u0161enja. Manja je vjerovatnost da \u0107e pu\u0161a\u010di oboljeti od BHP. To se isto odnosi na mu\u0161karce koji imaju cirozu jetre. U njih je u\u010destalost BHP manja nego u mu\u0161karaca sa zdravom jetrom, a lije\u010dnici smatraju da je to zbog ve\u0107ih koncentracija \u017eenskih hormona. Bez obzira na razlog, nemojte ovo shvatiti kao poziv na konzumiranje alkohola i pu\u0161enje jer \u0107ete tako samo zamijeniti jednu benignu bolest za dvije daleko ozbiljnije.<\/p>\n\n\n\n
Na kraju, uobi\u010dajeno je pitanje da li se uslijed BHP pove\u0107ava rizik od karcinoma prostate. Na\u017ealost, istra\u017eivanja nisu uspjela rije\u0161iti taj problem. Neka ispitivanja ukazuju na pove\u0107ani rizik, neka na nepostojanje, a neka na smanjeni rizik. Najbolji na\u010din sa\u017eimanja ovih podataka je re\u010di da ne postoji jaka veza izme\u0111u BPH i raka. Me\u0111utim jasno je da su faktori rizika jednaki i za BPH i za raka prostate \u2013 starija \u017eivotna dob mu\u0161karca. \u010cesto benigna hiperplazija prostate i rak koegzistiraju, zbog \u010dega se tkivo uklonjeno tokom operativnog lije\u010denja BPH, pa\u017eljivo pregledava.<\/p>\n\n\n\n
Benigna hiperplazija prostate simptomi<\/h2>\n\n\n\n
Manje od polovice svih mu\u0161karaca oboljelih od BPH imaju simptome koji uklju\u010duju:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- usporeno ili odgo\u0111eno mokrenje<\/li>\n\n\n\n
- slabi mlaz<\/li>\n\n\n\n
- nepotpuno pra\u017enjenje (podra\u017eaj za mokrenjem odmah nakon mokrenja)<\/li>\n\n\n\n
- isprekidanost (prekid mlaza tokom pra\u017enjenja mjehura)<\/li>\n\n\n\n
- kapanje (kapanje mokra\u0107e koje traje nekoliko sekundi pri kraju mokrenja, a znak je da detrusor vi\u0161e ne mo\u017ee zadr\u017eati jaki mlaz)<\/li>\n\n\n\n
- nokturija (potreba za mokrenjem 2 do 3 puta tokom no\u0107i)<\/li>\n\n\n\n
- dizurija (bol pri mokrenju)<\/li>\n\n\n\n
- hematurija (prisutnost krvi u mokra\u0107i)<\/li>\n\n\n\n
- retencija mokra\u0107e (zastoj mokra\u0107e)<\/li>\n\n\n\n
- u\u010destalije mokrenje<\/li>\n\n\n\n
- urgentno mokrenje (jak i iznenadan podra\u017eaj za mokrenjem)<\/li>\n\n\n\n
- inkontinencija (nekontrolirano istjecanje mokra\u0107e)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Prostatizam se \u010desto koristi kao naziv za niz simptoma izazvanih BHP. Simptomi benigne hiperplazije prostate mogu se podijeliti u dvije kategorije \u2013 opstruktivni i iritativni simptomi<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Opstruktivni su direktna posljedica utjecaja BHP na uretru, a iritativni su manifestacija nestabilnosti detrusora uslijed opstrukcije. U nekih mu\u0161karaca s BHP postoji opstrukcija ali bez simptoma \u2013 to je tzv. tihi prostatizam.<\/p>\n\n\n\n
Opstruktivni simptomi uklju\u010duju usporeno ili odgo\u0111eno mokrenje, slabi mlaz, isprekidanost, nepotpuno pra\u017enjenje i kapanje na kraju mokrenja.<\/p>\n\n\n\n
Iritativni simptomi uklju\u010duju u\u010destalost, no\u0107no mokrenje, urgentno mokrenje, inkontinenciju, dizuriju, hematuriju, infekciju mokra\u0107nog sustava i retenciju mokra\u0107e.<\/p>\n\n\n\n
Niti jedan od ovih simptoma nije specifi\u010dan za BHP. Bilo koji od njih mo\u017ee biti znak neke druge bolesti. Simptomi opstrukcije mogu biti uzrokovani su\u017eavanjem mokra\u0107ne cijevi, stezanjem vrata mjehura, kamencima u mjehuru, ili karcinomom prostate ili mjehura. Iritativni simptomi mogu nastati uslijed nestabilnosti mi\u0161ica mokra\u0107nog mjehura-detruzora, infekcije mokra\u0107nog trakta, upale prostate ili dijabetesa.<\/p>\n\n\n\n
\u0160ta se mo\u017ee pogor\u0161ati<\/h3>\n\n\n\n
Simptomi BHP mogu se pogor\u0161ati uzimanjem nekih lijekova za lije\u010denje drugih bolesti. Stimulansi, kao neki koji se nalaze u lijekovima za astmu i od\u010depljenje sinusa, mogu jo\u0161 vi\u0161e suziti mokra\u0107nu cijev. Ostali lijekovi, kao mnogi antispazmolitici, mogu smanjiti sposobnost pra\u017enjenja mokra\u0107nog mjehura. Diuretici i alkoholna pi\u0107a tako\u0111er mogu pogor\u0161ati simptome, te je zato va\u017eno lije\u010dniku dati popis svih lijekova koje pacijent uzima (uklju\u010duju\u0107i lijekove koji ne idu na recept). Prestanak uzimanja tih lijekova je mo\u017eda sve \u0161to treba u\u010diniti kako bi se uklonili simptomi.<\/p>\n\n\n\n
Koje se pretrage mogu napraviti<\/h3>\n\n\n\n
- \n
- Digitorektalni pregled (pregled prostate prstom kroz zadnje crijevo) otkriva pove\u0107anu i mekanu prostatu<\/li>\n\n\n\n
- Mo\u017ee se mjeriti brzina protoka urina (u mu\u0161karaca s BHP ona je manja od 10 ml u sekundi).<\/li>\n\n\n\n
- Mjerenje dostatnog urina (koli\u010dina urina preostalog u mjehuru nakon mokrenja).<\/li>\n\n\n\n
- Ispitivanje tlaka urina tokom mokrenja: mo\u017ee se izmjeriti tlak u mjehuru kako bi se potvrdila dijagnoza ili prona\u0161la blokada.<\/li>\n\n\n\n
- Mogu\u0107e je napraviti analizu urina kako bi se provjerilo sadr\u017eava li krv ili je li prisutna infekcija.<\/li>\n\n\n\n
- Urinokultura u slu\u010daju infekcije<\/li>\n\n\n\n
- Cistouretrogram<\/li>\n\n\n\n
- Pretraga krvi \u2013 antigen specifi\u010dan za prostatu (PSA)<\/li>\n\n\n\n
- Cistoskopija \u2013 promatranje prostate i mjehura<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.narodnilijek.com\/web\/wp-content\/uploads\/urinokultura.jpg?resize=696%2C435&ssl=1\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\nBenigna hiperplazija prostate lije\u010denje<\/h2>\n\n\n\n
ALFA 1-BLOKATORI<\/strong>: Dana\u0161nja terapija benigne hiperplazije prostate uklju\u010duje primjenu alfa 1-blokatora: doksazosina (Tonocardin-PLIVA), prazosina i terazosina, lijekova koji su se prije koristili samo za lije\u010denje visokog krvnog tlaka. Ti se lijekovi mogu koristiti za lije\u010denje benigne hiperplazije prostate zato jer opu\u0161taju mi\u0161ice vrata mjehura i olak\u0161avaju mokrenje. Od ljudi koji su lije\u010deni alfa 1-blokatorima, 74% je navelo pobolj\u0161anje simptoma.<\/p>\n\n\n\n
FINASTERID<\/strong>: Ovaj lijek sni\u017eava razinu hormona u prostati i time smanjuje njezinu veli\u010dinu. Pove\u0107ava brzinu protoka urina i time smanjuje simptome benigne hiperplazije prostate. Ponekad je potrebno \u0161est mjeseci da bi do\u0161lo do va\u017enijeg pobolj\u0161anja. Me\u0111utim mogu\u0107e popratne pojave povezane s upotrebom finasterida uklju\u010duju smanjeni spolni nagon (3,3%) i impotenciju (2,5-3,7%).<\/p>\n\n\n\n
OSTALI LIJEKOVI<\/strong>: Antibiotici se mogu primjenjivati za lije\u010denje kroni\u010dnog prostatitisa koji obi\u010dno prati benignu hiperplaziju prostate. Neki su mu\u0161karci izvijestili o pobolj\u0161anju simptoma nakon kure antibiotika.<\/p>\n\n\n\n
OPERATIVNO LIJE\u010cENJE<\/strong>: Operacija je obi\u010dno indicirana u mu\u0161karaca sa simptomima inkontinencije, krvi u urinu, retencije mokra\u0107e i rekurentnih infekcija urinarnog trakta. Odabir specifi\u010dnog kirur\u0161kog zahvata obi\u010dno ovisi o te\u017eini simptoma i veli\u010dini i obliku prostate. Kirur\u0161ko lije\u010denje uklju\u010duje transuretralnu resekciju prostate, transuretralnu inciziju prostate i otvorenu prostatektomiju. U tijeku su razli\u010dita ispitivanja u svrhu procjene djelotvornosti ostalih terapija, kao \u0161to su hipertermija, termalna terapija, proteza za prostatu i hormonska terapija.<\/p>\n\n\n\n
Transuretralna resekcija prostate<\/h3>\n\n\n\n
Transuretralna resekcija prostate (TURP) je naj\u010de\u0161\u0107i kirur\u0161ki zahvat kod benigne hiperplazije prostate. Izvodi se umetanjem uretroskopa kroz uretru. Osnovna prednost ovog zahvata je da ne uklju\u010duje inciziju \u010dime se smanjuje rizik od infekcije. Nakon izvr\u0161ene transuretralne resekcije prostate, do pobolj\u0161anja simptoma u trajanju od 10 do 15 godina do\u0161lo je u 88% mu\u0161karaca. Impotencija je bila prisutna u 13,6%, a urinarna inkontinencija u 1% mu\u0161karaca.<\/p>\n\n\n\n
Transuretralna incizija prostate<\/h3>\n\n\n\n
Transuretralna incizija prostate (TUIP) je sli\u010dna resekciji, ali se obi\u010dno izvodi u mu\u0161karaca koji imaju relativno malu prostatu. Taj se postupak izvodi ambulantno. Na prostati se napravi mali rez kako bi se pove\u0107ao otvor (lumen) uretre i u\u0161\u0107e m. mjehura, \u010dime se pobolj\u0161ava brzina protoka urina i smanjuju simptomi benigne hiperplazije prostate. Do pobolj\u0161anja simptoma je do\u0161lo u 80% operiranih mu\u0161karaca. Mogu\u0107e komplikacije uklju\u010duju krvarenje, infekciju, strukturu uretre i impotenciju (11,7%).<\/p>\n\n\n\n
Otvorena prostatektomija<\/h3>\n\n\n\n
Otvorena prostatektomija obi\u010dno se izvodi uz op\u0107u ili spinalnu anesteziju. Ovaj zahvat je dugotrajan i potreban je boravak u bolnici u trajanju od sedam do deset dana. Ve\u0107ina mu\u0161karaca (98%) je izjavila da je nakon otvorene prostatektomije do\u0161lo do pobolj\u0161anja simptoma. Mogu\u0107e komplikacije uklju\u010duju impotenciju (16% do 32% ovisno o kirur\u0161kom pristupu) i urinarnu inkontinenciju (manje od 1%). Me\u0111utim, sve su popularniji postupci u kojima se ne o\u0161te\u0107uju \u017eivci, jer smanjuju rizik od ovih komplikacija. <\/p>\n\n\n\n
Mjere samopomo\u0107i mogu biti korisne pri minimalnom stupnju opstrukcije. Uklju\u010duju vru\u0107e kupke, izbjegavanje alkohola ili prekomjernog uzimanja teku\u0107ine (posebno no\u0107u), mokrenje pri prvom porivu, redovnu spolnu aktivnosti ili ejakulaciju. U\u010destalost mokrenja no\u0107u smanjit \u0107ete tako \u0161to ne\u0107ete piti nekoliko sati prije nego \u0161to po\u0111ete na spavanje. <\/p>\n\n\n\n
Simptomi urinarne inkontinencije mogu se smanjiti raspore\u0111ivanjem uno\u0161enja teku\u0107ine tokom dana. Izbjegavajte uzimanje velikih koli\u010dina teku\u0107ine odjednom, ve\u0107 radije pijte manje tokom obroka. Nemojte kupovati lijekove za prehladu i sinuse koji ne idu na recept, a koji sadr\u017eavaju sredstva za ot\u010depljenje nosa zato \u0161to ti lijekovi mogu pogor\u0161ati simptome benigne hiperplazije prostate.<\/p>\n\n\n\n
Prevencija<\/h3>\n\n\n\n