Zdravlje Bolesti Plućna embolija

Plućna embolija

-

Plućna embolija je poremećaj koji nastaje iznenadnim nakupljanjem zgusnute krvi u pulmonalnoj arteriji s posljedičnom opstrukcijom dotoka krvi u plućno tkivo. Najčešći tip plućnog ugruška je tromb koji je obično potekao iz vene u nozi ili zdjelici. Jednom ispušteni u vensku cirkulaciju, ugrušci se proširuju u oba Plućna krila u 65% slučajeva, u desno plućno krilo u 25%, te u lijevo plućno krilo u 10% slučajeva.

Donji dijelovi su zahvaćeni 4 puta češće nego gornji. Većina tromboembolusa nakuplja se u velikim ili srednjim pulmonalnim arterijama, a 35% ih dosegne manje arterije. Masni embolus, koji može nastati nakon frakture, te embolus amnionske tekućine rijetki su uzroci plućne embolije, a inače zahvaćaju plućnu mikrocirkulaciju (male žilice – arteriole, kapilare) što kod odraslih može uzrokovati respiratorni distresni sindrom (ARDS).

- Google oglasi -

Klinička slika

Akutna plućna embolija je dinamičan proces – ugrušci se počinju razgrađivati odmah nakon što dospiju u pluća, no ipak masivna embolija može uzrokovati smrt unutar nekoliko minuta ili sati, prije nego što se zastoj u tkivu (infarkt plućnog tkiva) uspije i razviti. Rijetko, embolijski procesi ponavljaju se tokom mjeseci i godina, te uzrokuju napredujuću opstrukciju plućne arterije s kronično povećanim tlakom u plućima, sve teže disanje i posljedično oštećenje srca (plućno srce).

Klinički pokazatelji plućne embolije su nespecifični i promjenjivi su intenzitetom i učestalošću, a u slučaju malih ugrušaka može proći i asimptomatski. Klinička slika razvije se iznenada u nekoliko minuta, a pri plućnom infarktu u nekoliko sati. Traje obično nekoliko dana, no s vremenom se pogoršava.

- Google oglasi -

Embolija bez infarkta uzrokuje ostajanje bez daha. Ubrzano disanje je stalno prisutno, što se očituje specifičnim uočljivim izrazom lica.

Plućna hipertenzija (pulmonalno povišenje tlaka), ukoliko je intenzivno, može uzrokovati bol u prsima ispod prsne. Značajan broj pacijenata razvije glavobolju, nesvjesticu, srčani napad, te neurološke ispade kao posljedicu smanjenog dotoka krvi u mozak. Cijanoza (plavo ljubičasta boja lica) obično je prisutna samo u pacijenata kod kojih je nastupila masivna plućna embolija.

Mali ugrušci na periferiji pluća mogu uzrokovati infarkt pluća bez povišenja krvnog tlaka. Nalazi pluca u tom su slučaju normalni.

Znakovi koji mogu ukazivat da je povišen plućni tlak su kašalj, iskašljavanje krvi, pluralna bol (plućna ovojnica), te povišena tjelesna temperatura.

Dijagnostička obrada

Dijagnozu plućne embolije sa ili bez plućne hipertenzije cesto je teško uspostaviti osim ako se ne primjene posebne metode; skeniranje pluća radioizotopnom perfuzijom (praćenje protoka krvi kroz pluća), te pulmonalna arteriografija (snimanje arterija u plućima).

Ukoliko infarkt pluća nije prisutan, simptomi pacijenta mogu biti pripisani tjeskobnom raspoloženju s pojačanim disanjem zbog nedostatka objektivnih plućnih simptoma. Bez plućnog infarkta, nalaz rendgena pluća bit ce uglavnom normalan. Elektrokardiogram ce isključiti mogući infarkt miokarda. Sniženi krvni tlak upućuje na masivnu emboliju, a rutinske laboratorijske pretrage malo doprinose uspostavljanju dijagnoze.

Prognoza

Smrtnost nakon početne tromboembolije ovisi o proširenosti plućne embolije i prethodnom kardiopulmonarnom statusu pacijenta. Vjerojatnost da ce pacijent s prethodno lošim kardiopulmonarnim statusom umrijeti je vrlo visoka (25%) za razliku od pacijenta s prethodno normalnim kardiopulmonarnim statusom ukoliko mu nije zahvaćeno 50% krvnih žila pluća.

Ukoliko je embolija fatalna, smrt obično nastupa u roku 1-2 sata. Sklonost ponavljajućim embolijama u netretiranih pacijenata je 50%, i više od pola ih tada može biti fatalno. Antikoagulantna terapija smanjuje učestalost ponavljanja na 5%, a samo 20% njih će tada biti fatalno.

Liječenje

Terapija plućne embolije je suportivna; analgetska sredstva protiv pleuralne boli, sedativi za smirenje, terapija kisikom u slučaju smanjene oksigenacije tkiva. U slučajevima plućne hipertenzije i akutnog plućnog srca pomažu lijekovi koji djeluju na širenje plućnih krvnih žila i kardiotonici za srce (npr. izoproterenol).

Za posljedično smanjenje krvnog tlaka kao komplikaciju plućne embolije, daje se norepinefrin. Daje se također i tromboliticka terapija intravenski (heparin), jer ubrzava “razbijanje” ugruška i preporučuje se u bolesnika s masivnom embolijom i sistemskom hipotenzijom (sniženje krvnog tlaka). U određenim slučajevima provodi se i kirurško rješavanje ugruška.

- Google oglasi -

NAPIŠITE KOMENTAR

Please enter your comment!
Please enter your name here

Novi članci

Dobre strane vazelina za koje sigurno niste znali

Iako je višestruko koristan, vazelin ipak nije pretjerano popularan kozmetički proizvod. Budući da je jeftin, jednostavan i...

Za šta je dobar i kako se pravi sok od grožđa – Recept

Osim što je ukusno piće, sok od grožđa sadrži brojne antioksidanse koji jačaju imunitet i imaju pozitivan...

Za šta je dobro crno grožđe i zašto ga trebate jesti

Crno grožđe primamljivog je izgleda, neodoljivoga je okusa, veoma je hranjivo i izuzetno korisno za zdravlje. U...

Doživite stotu: Samo jedna kašičica ovog prirodnog lijeka čini čuda za zdravlje!

Bijeli luk je poznat po svojim ljekovitim svojstvima i ako ga dodamo u med pravi je pogodak...

Čuvarkuću svaka kuća treba da ima – Za šta je dobra?

Prema drevnom vjerovanju, čuvarkuća štiti kuću i porodicu od vatre, bolesti, zlih sila... Odatle potiče i naziv...

Zašto bacate koru od luka jeste li znali ovo?

Nutricionisti upozoravaju da bacamo u smeće dijelove povrća i voća koji su najzdraviji, a možemo ih itekako...

Preporučeno

Dobre strane vazelina za koje sigurno niste znali

Iako je višestruko koristan, vazelin ipak nije...

Možda vas zanima?POVEZANO
Preporučeno za vas